Onicodistrofia lupoide simétrica

Qué es

La onicodistrofia lupoide simétrica (también llamada onicitis lupoide simétrica) es la causa más común de enfermedad que afecta a las uñas de varios dedos a la vez en el perro. Una inflamación inmunomediada ataca el tejido que produce la uña, en la unión entre la dermis y la epidermis de la base ungueal. Las uñas se separan de la dermis subyacente y se caen (onicomadesis), y las uñas nuevas crecen anormales. El desencadenante se desconoce; en algunas razas se sospecha una predisposición hereditaria.

A quién afecta

Perros adultos jóvenes y de mediana edad, por lo general entre los 3 y los 8 años aproximadamente. Las razas predispuestas incluyen el pastor alemán, el setter gordon, el setter inglés, el rottweiler y el bearded collie, aunque puede afectar a cualquier raza.

Anatomía implicada

La uña (unguicula) es una cápsula córnea producida por la epidermis que recubre el proceso ungueal de la falange distal. La dermis viva y vascular de la uña (la "carne viva") está unida directamente al hueso, y la uña se forma en su base, bajo la cresta ungueal. Como el tejido que produce la uña no puede separarse de la tercera falange, una biopsia que lo incluya requiere amputar la falange distal, por lo general de un espolón o de un dedo afectado.

Signos clínicos

Pérdida súbita de una o dos uñas, seguida en semanas a meses por la pérdida de uñas en las cuatro patas. La dermis expuesta es dolorosa y puede sangrar; los perros se lamen las patas y pueden cojear. Es frecuente la paroniquia bacteriana secundaria. Las uñas que vuelven a crecer son cortas, secas, blandas o quebradizas, deformes y decoloradas, y pueden volver a desprenderse. El resto de la piel es normal.

Diagnóstico

• Historia típica y afectación simétrica de varias uñas.
• Exclusión de otras causas de enfermedad ungueal: infección bacteriana o fúngica (dermatofitos), traumatismos, neoplasias, otras enfermedades autoinmunes como el pénfigo o el lupus.
• Histopatología de una tercera falange amputada con su uña: muestra una onicitis de interfase liquenoide y confirma el diagnóstico.

Tratamiento

Las uñas sueltas se retiran bajo sedación y se tratan las infecciones secundarias. El tratamiento a largo plazo combina ácidos grasos omega 3 con fármacos inmunomoduladores como doxiciclina o tetraciclina con niacinamida, pentoxifilina, ciclosporina o, en casos refractarios, glucocorticoides. Como las uñas crecen despacio, la respuesta se valora tras al menos 3 a 4 meses. Muchos perros necesitan tratamiento de por vida, pero la mayoría recupera uñas funcionales, aunque imperfectas.