Osteosarcoma

Qué es

El osteosarcoma es un tumor maligno de origen mesenquimal cuyas células producen osteoide. Es con mucho el tumor óseo primario más común en el perro. Destruye el hueso en el que asienta y a la vez produce hueso tumoral desorganizado, de modo que la lesión combina lisis y proliferación. Su comportamiento biológico es muy agresivo: en el momento del diagnóstico la mayoría de los perros ya tiene micrometástasis pulmonares, aunque no sean visibles en las radiografías.

A quién afecta

Razas grandes y gigantes: rottweiler, gran danés, lebrel irlandés, galgo, san bernardo, golden retriever, pastor alemán, dóberman. El peso y la talla son factores de riesgo más importantes que la raza en sí. La mayoría de los casos aparece en perros de mediana edad a mayores, con un pequeño pico secundario en animales jóvenes.

Anatomía implicada

La mayoría de los casos se localiza en el esqueleto apendicular, en la metáfisis de los huesos largos, y el miembro torácico se afecta más que el pélvico. La regla nemotécnica "lejos del codo, cerca de la rodilla" resume los sitios preferentes: radio distal y húmero proximal en el miembro torácico; fémur distal y tibia proximal en el pélvico. El tumor respeta habitualmente el cartílago articular y no cruza la articulación, pero invade la cortical y los tejidos blandos vecinos.

Signos clínicos

Cojera progresiva que responde mal a los antiinflamatorios y tumefacción firme y dolorosa en la metáfisis. Puede debutar bruscamente con una fractura patológica. En huesos axiales (cráneo, costillas, vértebras, pelvis) los signos dependen de la localización.

Diagnóstico

• Radiografías del hueso afectado: lesión metafisaria mixta lítica y proliferativa, pérdida de cortical, reacción perióstica en "rayos de sol", triángulo de Codman en los bordes, tumefacción de tejidos blandos y a veces fractura patológica. La zona de transición con el hueso sano es amplia y mal definida.
• Citología o biopsia: punción con aguja fina o biopsia con trocar del centro de la lesión, no de la periferia reactiva, para confirmar el diagnóstico y descartar osteomielitis fúngica u otros sarcomas.
• Estadificación: radiografías o tomografía de tórax en busca de metástasis, analítica (una fosfatasa alcalina elevada empeora el pronóstico) y, si se dispone, gammagrafía o tomografía de cuerpo entero.

Tratamiento

La amputación del miembro elimina el dolor y el tumor primario; combinada con quimioterapia (carboplatino o doxorrubicina) prolonga la supervivencia de forma notable respecto a la amputación sola, aunque la mayoría de los perros acaba muriendo por metástasis pulmonares en un plazo de meses a algo más de un año. La cirugía de conservación del miembro se reserva sobre todo para el radio distal. Como paliativos se emplean la radioterapia, los bifosfonatos y la analgesia multimodal.

En el gato

Los tumores óseos primarios son poco frecuentes en el gato, pero el osteosarcoma es también el más común de ellos. Afecta a gatos mayores, sin la predisposición por tamaño que se ve en el perro, y aparece tanto en el esqueleto apendicular, con más frecuencia en el miembro pélvico (fémur y tibia), como en el axial (cráneo, pelvis, vértebras). También existen osteosarcomas extraesqueléticos, algunos en sitios de inyección.

La diferencia clínica más importante es su comportamiento: el osteosarcoma apendicular felino metastatiza con menos frecuencia que el canino, aunque en series recientes aparecen metástasis en el 30–46 % de los gatos. Por eso la amputación del miembro sola se asocia a supervivencias más largas que en el perro, con medianas de más de un año, en gatos sin metástasis en el momento del diagnóstico; el beneficio de añadir quimioterapia no está aclarado. El diagnóstico y la estadificación siguen los mismos pasos que en el perro; en el esqueleto axial el pronóstico depende de que pueda extirparse por completo.

Estudios clave en el gato

• Heldmann et al. (2000), 145 osteosarcomas felinos: el 62 % en el esqueleto (50 apendiculares y 40 axiales) y el 38 % extraesqueléticos, la mayoría subcutáneos y con aparente preferencia por los sitios habituales de vacunación. La supervivencia media fue más corta en los axiales (6,1 meses) que en los apendiculares (11,8) y los extraesqueléticos (12,7). Solo hubo datos de supervivencia de 74 gatos.
• Dimopoulou et al. (2008), 62 gatos con osteosarcoma, comparados con perros con tumores de la misma localización y subtipo. La histología fue similar en ambas especies, pero el pronóstico no. En el gato, el grado histológico, el índice mitótico y la cirugía influyeron en la evolución.
• Nakano et al. (2021), 67 gatos con osteosarcoma apendicular o escapular tratados con amputación. Hubo metástasis a distancia en el 46,3 % en total y en el 41,9 % después de la amputación, con un riesgo mucho mayor en el húmero (6 de 7 casos). La recidiva local (9 %) y las metástasis en linfonodos (3 %) fueron raras. La mediana de supervivencia fue de 527 días.
• Marconato et al. (2024), estudio multicéntrico de 56 gatos con osteosarcoma apendicular, sobre todo del fémur. La tasa global de metástasis fue del 30 %. Los gatos operados vivieron más que los no tratados: el 66 % seguía vivo al año y el 55 % a los 2 años, frente al 25 % y el 0 %. Solo 4 recibieron quimioterapia, así que su papel quedó sin aclarar.
• Kimura et al. (2026), estudio multicéntrico de 76 gatos con tumores óseos apendiculares primarios tratados con amputación, la mayoría osteosarcomas. En el osteosarcoma, la mediana de supervivencia fue de 469 días y la tasa de metástasis del 36,2 %; los tumores de la escápula fueron los que más metastatizaron (87,5 %). En los gatos sin metástasis pulmonares antes de la cirugía, la quimioterapia adyuvante se asoció a una supervivencia mucho más larga (1466 frente a 440 días). Es retrospectivo y la quimioterapia no se asignó al azar.