Miopatía fibrótica del grácil y del semitendinoso

Qué es

La miopatía fibrótica es un trastorno crónico en el que las fibras de los músculos caudales del muslo, con más frecuencia el grácil y con menos el semitendinoso, se sustituyen por tejido colágeno denso. El músculo fibrosado no puede estirarse y limita el movimiento de la cadera, la rodilla y el tarso durante la fase de balanceo del paso. La causa se desconoce; se han propuesto el estrés repetitivo o los traumatismos en perros activos, mecanismos inmunomediados y causas neurogénicas.

A quién afecta

Sobre todo el pastor alemán y sus cruces, por lo general machos adultos activos o de trabajo; se ha descrito en otras razas como el pastor belga, el rottweiler y el bóxer.

Anatomía implicada

El grácil (m. gracilis) se origina en la sínfisis pélvica mediante una aponeurosis ancha, cubre la cara caudomedial del muslo y se inserta en el borde craneal de la tibia a través de la fascia crural, con un aporte al tendón calcáneo común. El semitendinoso (m. semitendinosus) va de la tuberosidad isquiática a la cara medial de la tibia y a la tuberosidad calcánea. Ambos extienden la cadera, flexionan la rodilla y ayudan a extender el tarso. Cuando se fibrosan, se palpa una banda firme en la cara caudomedial del muslo, más evidente con la cadera y la rodilla extendidas.

Signos clínicos

Una marcha característica: paso acortado del miembro pélvico con, al final de la fase de balanceo, una rotación medial rápida y elástica de la pata, rotación externa del tarso y rotación interna de la rodilla. El cuadro suele no ser doloroso y avanza despacio. A menudo es unilateral, pero puede volverse bilateral.

Diagnóstico

• Observación de la marcha y palpación de una banda tensa y no dolorosa en el grácil o el semitendinoso.
• Ecografía o resonancia magnética para mostrar el segmento fibrosado; la biopsia confirma la sustitución del músculo por tejido conectivo.
• Descartar otras causas de cojera del miembro pélvico, sobre todo en el pastor alemán (displasia de cadera, estenosis lumbosacra degenerativa, mielopatía degenerativa).

Tratamiento

La extirpación o sección quirúrgica de la banda fibrosa mejora la marcha al principio, pero la alteración suele reaparecer en semanas a pocos meses, por lo que en general no se recomienda la cirugía. Se han probado la fisioterapia y los estiramientos con efecto limitado. Como el cuadro no es doloroso, muchos perros conviven con él y mantienen una actividad moderada; el pronóstico a largo plazo para una marcha normal es malo.