Osteopatía craneomandibular

Qué es

La osteopatía craneomandibular (OCM, "mandíbula de león") es una enfermedad ósea proliferativa no neoplásica de perros en crecimiento. El hueso laminar se reabsorbe y se sustituye por hueso reticular grosero, y se forma hueso nuevo bajo el periostio, de modo que los huesos afectados se engrosan de forma irregular. El proceso se detiene hacia el final del crecimiento esquelético y luego el hueso nuevo regresa en parte. En el west highland white terrier se hereda como rasgo autosómico recesivo.

A quién afecta

Perros jóvenes, por lo general entre los 3 y los 8 meses de edad. Las razas típicas son el west highland white terrier, el scottish terrier y el cairn terrier; se ha descrito ocasionalmente en otras razas, incluidas algunas grandes.

Anatomía implicada

Los cambios suelen ser bilaterales y bastante simétricos. Los sitios más afectados son el cuerpo y la rama de la mandíbula, las bullas timpánicas y la región de la articulación temporomandibular; también pueden afectarse los huesos occipital y parietal del cráneo. Cuando el hueso nuevo forma un puente entre la bulla timpánica y el proceso angular de la mandíbula, puede fusionar la región temporomandibular y limitar de forma permanente el movimiento de la mandíbula.

Signos clínicos

Dolor al abrir la boca o al manipular la cabeza, dificultad para tomar y masticar el alimento, salivación, pérdida de peso y tumefacción ósea firme a lo largo de las mandíbulas. Durante las fases activas es frecuente la fiebre intermitente. Con el tiempo pueden atrofiarse los músculos temporal y masetero.

Diagnóstico

• Raza, edad y palpación de tumefacciones firmes y simétricas en las mandíbulas.
• Radiografías o tomografía del cráneo: neoformación perióstica irregular, en cuentas, en los cuerpos mandibulares y engrosamiento de las bullas timpánicas y de la región temporomandibular.
• La biopsia rara vez es necesaria; ayuda a descartar infección o neoplasia en casos atípicos.

Tratamiento

No existe un tratamiento que detenga la enfermedad. El manejo busca el confort y la nutrición hasta que termine el crecimiento: AINE o corticoides para el dolor, alimento blando o líquido y, si el perro no puede comer, una sonda de alimentación. El pronóstico es bueno cuando la región temporomandibular se respeta, porque las lesiones regresan tras el crecimiento; es reservado cuando la fusión ósea impide abrir la boca. Los perros afectados, sus padres y sus hermanos de camada no deben usarse para la cría.