Contractura del infraespinoso
Fibrosis y acortamiento del músculo infraespinoso tras una distensión, típicamente en perros de caza y de trabajo activos. El hombro queda fijo en rotación externa y el miembro se balancea hacia fuera al caminar.
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Qué es
La contractura del infraespinoso es un acortamiento fibroso del músculo infraespinoso. Se cree que empieza con una distensión aguda o un desgarro parcial del músculo durante un ejercicio intenso. Las fibras musculares lesionadas se sustituyen por tejido fibroso que se retrae en las semanas siguientes, de modo que el músculo ya no puede alargarse. Como resultado el hombro queda en rotación externa y abducción y su rango de movimiento se limita.
A quién afecta
Perros medianos y grandes y activos, sobre todo razas de caza y de trabajo. Por lo general es unilateral.
Anatomía implicada
El infraespinoso (m. infraspinatus) llena la fosa infraespinosa de la escápula, caudal a la espina, y se inserta mediante un tendón fuerte en la cara lateral del tubérculo mayor del húmero, distal a la inserción del supraespinoso. Bajo su tendón hay una bolsa sinovial. Actúa como ligamento colateral lateral del hombro y rota el brazo hacia fuera; además flexiona o extiende el hombro según la posición de la articulación. Está inervado por el nervio supraescapular.
Signos clínicos
- Fase inicial: cojera súbita y dolor sobre el hombro tras el ejercicio, que mejora en unas dos semanas.
- Fase crónica (semanas después): cojera no dolorosa con una postura típica. En reposo el codo se mantiene en aducción y la mano girada hacia fuera (en abducción y rotación externa). Al caminar, la parte distal del miembro se balancea hacia fuera en arco (circunducción) durante la fase de balanceo. Se ve atrofia muscular sobre la escápula, y la flexión completa y la rotación interna del hombro están limitadas.
Diagnóstico
- Historia, postura y marcha típicas, y rotación interna del hombro limitada a la manipulación. Al flexionar el hombro y el codo, la parte distal del miembro rota hacia fuera.
- Ecografía o resonancia magnética para mostrar el músculo fibrosado. Las radiografías suelen ser normales y sirven para descartar otras enfermedades del hombro.
Tratamiento
La tenotomía del tendón del infraespinoso en su inserción en el tubérculo mayor libera el hombro; el rango de movimiento y la marcha suelen mejorar de inmediato, ya en la mesa de operaciones. A veces se extirpa además parte del tendón fibrosado. El pronóstico tras la cirugía es excelente y la mayoría de los perros recupera la función completa.
Referencias
- Fossum TW. Small Animal Surgery, 5th ed. Elsevier (2018)
- Piermattei DL, Flo GL, DeCamp CE. Brinker, Piermattei and Flo's Handbook of Small Animal Orthopedics and Fracture Repair, 4th ed. Saunders (2006)