Displasia de codo

Qué es

La displasia de codo no es una enfermedad única, sino un término que agrupa varias lesiones del desarrollo del codo (articulatio cubiti) con un desenlace común: incongruencia de la articulación y artrosis precoz. Sus componentes reconocidos son:

• Enfermedad del proceso coronoides medial (fragmentación del proceso coronoides medial de la ulna), la más frecuente.
• Osteocondrosis / osteocondritis disecante (OCD) de la parte medial del cóndilo humeral.
• Proceso ancóneo no unido (PANU), falta de fusión del proceso ancóneo con la ulna.
• Incongruencia del codo, un escalón entre las superficies articulares del radio y la ulna (radio corto o ulna corta).

Las causas son multifactoriales: genética (es heredable), crecimiento rápido, exceso de energía y calcio en la dieta y crecimiento asincrónico del radio y la ulna.

A quién afecta

Perros jóvenes de crecimiento rápido de razas medianas, grandes y gigantes: labrador y golden retriever, rottweiler, boyero de Berna, pastor alemán (raza típica del PANU), terranova, chow chow. Los signos suelen aparecer entre los 4 y los 10 meses de edad, aunque algunos perros se presentan por primera vez de adultos con artrosis establecida. Con frecuencia es bilateral.

Anatomía implicada

El codo es una articulación compuesta entre el cóndilo del húmero, la incisura troclear de la ulna y la cabeza del radio. El proceso coronoides medial de la ulna y la parte medial del cóndilo humeral soportan buena parte de la carga; cuando el radio y la ulna no forman una superficie articular continua, esa región se sobrecarga y el cartílago y el hueso subcondral del coronoides se fragmentan. El proceso ancóneo, que encaja en la fosa del olécranon del húmero durante la extensión, tiene un centro de osificación propio que normalmente se fusiona con la ulna hacia los 5 meses; si no lo hace, queda suelto.

Signos clínicos

Cojera del miembro torácico intermitente o persistente que empeora tras el ejercicio y tras el reposo, rigidez al levantarse, rotación externa de la mano con el codo pegado al cuerpo, dolor a la hiperextensión y flexión del codo, efusión articular palpable entre el epicóndilo lateral y el olécranon y, en casos crónicos, menor rango de movimiento y crepitación. En los casos bilaterales puede verse una marcha corta y rígida más que una cojera evidente.

Diagnóstico

• Radiografías: proyecciones mediolaterales (neutra y en flexión) y craneocaudal de ambos codos. La lateral en flexión muestra el PANU. La enfermedad del coronoides medial a menudo no se ve directamente; los signos indirectos son esclerosis de la ulna en la base del coronoides, osteofitos en el proceso ancóneo y el epicóndilo medial e incongruencia.
• Tomografía computarizada: el método de imagen más útil para ver fragmentos del coronoides e incongruencia.
• Artroscopia: confirma y trata las lesiones del cartílago y los fragmentos.
• Control oficial: los esquemas de gradación radiográfica (IEWG, OFA, FCI) se usan para seleccionar reproductores.

Tratamiento

Extracción de los fragmentos del coronoides o del colgajo de OCD, por lo general mediante artroscopia, seguida de control del peso, ejercicio controlado, fisioterapia y AINE. El PANU se trata fijando el proceso con un tornillo de compresión, a menudo junto con una osteotomía proximal de la ulna, o extirpándolo. Las osteotomías correctoras de ulna o radio se usan en incongruencias marcadas. La cirugía no detiene la artrosis, por lo que el manejo a largo plazo de la articulación artrósica forma parte del plan. La única prevención es criar con perros no afectados y evitar la sobrealimentación durante el crecimiento.