Hiperplasia prostática benigna

Qué es

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es un aumento espontáneo del número (hiperplasia) y del tamaño (hipertrofia) de las células epiteliales prostáticas, impulsado por la dihidrotestosterona que la 5α-reductasa produce a partir de la testosterona dentro de la glándula. Empieza como una hiperplasia glandular y progresa a una forma quística, con pequeños quistes intraparenquimatosos. El agrandamiento es simétrico y la glándula no duele. La HPB predispone además a prostatitis y quistes prostáticos. No ocurre en perros castrados antes de la pubertad.

A quién afecta

Perros machos enteros. Los cambios empiezan desde la edad adulta temprana y están presentes en la mayoría de los machos enteros de mediana edad y mayores, pero muchos no tienen signos.

Anatomía implicada

• Próstata (prostata): en el perro es la única glándula sexual accesoria; rodea la uretra proximal en el cuello de la vejiga, a la altura del borde craneal del pubis o justo craneal a él. Al agrandarse puede desplazarse cranealmente hacia el abdomen.
• Recto: está dorsal a la próstata; el agrandamiento simétrico lo comprime desde abajo.
• Uretra: la uretra prostática atraviesa la glándula; a diferencia del hombre, la obstrucción uretral por HPB es poco frecuente en el perro.

Signos clínicos

Con frecuencia ninguno. Cuando los hay: tenesmo y heces finas, en forma de cinta, por compresión del recto; secreción uretral serosanguinolenta o goteo de sangre por el prepucio independiente de la micción; hematuria y hemospermia. Los signos sistémicos (fiebre, dolor) sugieren prostatitis o absceso más que una HPB no complicada.

Diagnóstico

• Palpación rectal: próstata agrandada de forma simétrica, lisa y no dolorosa.
• Ecografía: agrandamiento difuso con ecogenicidad uniforme o algo aumentada y pequeños quistes; descarta absceso y neoplasia y permite tomar muestras guiadas.
• Radiografías: prostatomegalia que desplaza la vejiga cranealmente y el colon dorsalmente; la mineralización sugiere en cambio neoplasia.
• Citología y cultivo del eyaculado o lavado prostático: para buscar una infección concurrente.
• Esterasa arginina específica de la próstata canina (CPSE): aumenta con el agrandamiento prostático y apoya el diagnóstico.

Tratamiento

Los perros sin signos no necesitan tratamiento. La castración es curativa: la próstata se reduce mucho en pocas semanas. Si el perro se va a usar como reproductor, el tratamiento médico con acetato de osaterona (antiandrógeno), finasterida (inhibidor de la 5α-reductasa) o un implante de deslorelina reduce el tamaño de la próstata y los signos; el efecto dura solo mientras dura el tratamiento. Si hay prostatitis o quistes, se tratan al mismo tiempo.